2010年1月20日

今天中午和火星人以前教過的學生C見面。
C如今已經是林口那家很大的醫院的R3醫師,
這個學生真的「揪感心」,
在知道我的狀況後,非常熱切地要提供所學回饋給我們。
他在簡訊裡跟火星人說,
「學了一身的武功,如果這時候沒幫上忙,我會很過意不去的。」
真是個可愛又真情的孩子~~

而我確實需要專業的意見,
於是我們三人就立刻約了隔日午餐約會。

其實我從自己找資料、看書,
然後自己歸納列出問題向我的主治、個管師(個人管理護理師)詢問,
都已經得到非常完整而詳實的答案。
但是,畢竟是這麼大的事情,
所以我永遠會有不斷冒出來的問號。

於是,我很快又列出了一些相關問題詢問。
例如,
化療是為了預防可能殘存在全身各處的少數癌細胞而進行的積極性治療。
至於荷爾蒙治療呢?
C說,因為證據顯示,乳癌這種疾病跟荷爾蒙有很大的關係,
因此後續的荷爾蒙治療是為了不讓後來再次產生不好的荷爾蒙,
於是用藥物產生替代性的東西,
騙過那個原本的機制,不至於再次製造出不好的荷爾蒙,
這樣所必需的療程,需時五年。

例如,我會有些懷疑,
為什麼我這麼乖地每年回診追蹤,
但還是一發現就已經第二期?
還有一些例子顯示,
開刀前的期別評估和真正開刀下去後看到的結果,
為什麼有時候還是會有誤差?
C也會告訴我,科學儀器有它的極限,這是無法避免的。
當然,一年超音波一年攝影這樣的交替檢查,
確實也可能讓難以察覺的變化在這段期間坐大,
這有時候確實是運氣問題。

C在席間也告訴我們他這幾年當醫師接觸各種病人、面對生死的經驗。
小小年紀就有了這麼多的體會,
真的讓我覺得當醫生是一件要很有使命感的工作,
否則,面對不時襲來的龐大壓力,
真的會很快壓垮一個人的心智和理想性。

在這裡我要另外談到關於second opinion這件事。
在面對重大疾病,特別是發生在自己身上,
我絕對贊成要尋求第二甚至第三個醫生的意見,
畢竟茲事體大而且這往往是攸關生命的難關。
所以這也是我在向好友們宣佈我罹病後,
最常接收到的訊息。
說實話,我完全不排斥任何的建議,
我也把訊息傳達給朋友們,
如果有覺得不錯的醫師,麻煩把資訊告訴我,
讓我先做個整體考量。

我甚至也自己找了幾個具有專業背景的朋友詢問。
後來,
我以一位台大醫院資深醫師兼教授、
一位台大資深護士長(她本身也有乳癌治療經驗)、
一位高雄榮總住院醫師、兩位和信長期病友、
超過兩位在和信工作過的醫護人員的經驗、
再加上這天這位林口住院醫師的意見做了不再尋求second opinion的決定。
他們在聽過我的診療狀況後,共同看法就是,
和信的癌症治療、尤其是乳癌醫療團隊已經是台灣最好的了,
因此他們一致覺得,就不須再大費周章了。

其中,我那在高雄榮總的醫師朋友,她的父親目前也在南部接受癌症治療。
她說,如果是她自己或她的家人住在北部,
她也會做同樣的選擇,到和信治療。
而火星人這位學生也告訴我,
和信醫院因為在收治病患上有嚴格限制,
因此在治癒率的數字上會顯得比一般醫院要漂亮。
他說,和信的乳癌二期病患治癒率甚至可以達到九成左右,
所以他也要我大可放心。

所以,這是我做這個決定的整個過程。
火星人其實一直不贊成我再去其他醫院周折奔波,讓身體太勞累。
他自己三個罹癌家人先後在長庚與和信接受過的診療歷程,
那中間綜合性大醫院與癌症專門醫院這兩者對待病人的細膩與專業度,
他的感受非常深刻。

也因此,
我要在此感謝所有朋友們在這段期間給予我的熱心建議和資訊提供。
我也曾經將各位提到的意見彙整,詢問上面提到的這些醫護人員,
然後經過審慎考量後,
才做了留在和信安心接受治療的決定。
我相信,
曾經建議我找其他醫生的朋友們在看到這篇文章後,
應該能夠接受我這樣的決定過程。

但我要在此強調,
請看到這篇文章的病友或其他朋友們不要斷章取義。
我到現在還是支持罹患重大疾病最好尋求第二個醫生診斷的看法,
因為茲事體大,不能莽撞行事。
請根據自己的狀況、自己重視的需求和條件,
多方徵詢參考專業意見。
因為是自己的身體,唯有自己最知道該怎麼做。

9 意見:
匿名提到...
你對醫院&醫師有一種信任感,他們提出來的解決方案你也接受,就是對你最適合的

我看過別人的部落格經驗,也是這種散開鈣化點的,而不是一顆腫塊的,開刀前只知道有六七公分範圍,術後病理報告比推測的期別淺

就放心把自己交給醫療團隊,現在的乳癌治療都是團隊制度,他們會一步一步牽著你走的

倒是生活型態不要突然做太大的改變,會心理舒服一些

Oldpal

2010年1月23日上午11:01


cancerfree 提到...
妳的第二段讓我寬心不少,
我啊~事情常常都會往壞的想,這是我的缺點,有待改進。
生活形態和想法上,我就是盡量慢慢一點一點做,
我知道不能急,所以就是慢慢來吧!

2010年1月23日下午5:02


匿名提到...
我還是不懂 那超音波跟攝影哪個比較清楚

小樂

2010年1月23日下午6:28


cancerfree 提到...
應該是說兩種機器對不同東西的敏感度不同。
(以下所說如果有錯,歡迎專家指正。)
乳房超音波對於偵測微小的鈣化點不夠靈敏,但是對於囊腫則很清楚。
攝影則對鈣化點看得很清楚。
這就是為什麼我2008年用超音波看沒有問題,
但2009用攝影看到時就已經二期的緣故。
因為這個部份的鈣化點變化已經兩年沒追蹤了。

由於乳房攝影有放射線,為了安全起見,
除非是有疑慮的高危險群,
不然美國和台灣都是建議和超音波每年交錯進行。

2010年1月23日下午8:09


匿名提到...
在我所知超音波與攝影各有侷限,應該無法說哪個比清楚。我比較好奇的是若是平胸或小胸部者,有辦法作乳房攝影嗎?是不是可能會更痛?或者就是仰賴超音波?

很高興妳己恢復平靜情緒並且正向面對,我們都替妳加油。
化療階段抵抗力會變差,要好好照顧自己,若有脫髮現象,必要時還是以假髮因應,至少讓自己會有個好心倩。這部份在頂好商圈可以找到專業的店家。

Fourseasons

2010年1月23日下午8:16


cancerfree 提到...
呃~~這個問題我就不知該怎麼回答了。這個太專業~~(笑)
不過下次我去醫院的時候可以幫忙問問看。

謝謝四季的鼓勵。
說也好笑,我其實不太在意是否重建,但可能會很在意頭髮吧~
我一直很喜歡自己的頭髮,最好是不要掉得太嚴重啦!不然我可能會很難過。
而且,聽說再長出來的頭髮,髮質也會改變呢!(泣)

2010年1月23日下午8:32


Angela 提到...
我因為最近家裡也是事情一堆,所以都沒心情上部落格,今天才發現妳傳給我的Mail,遭逢這種病變,我了解妳的心情,因為七年前我嫂嫂也是得了乳癌,她發現時已經是很嚴重了,因為癌細胞有擴散到腋下淋巴的一部份,腫瘤也很大,當時醫生也宣布是第四期,我們當時全家也是天翻地覆,她是在高雄醫學院侯明峰看診的,一經查出就立即宣布安排開刀動手術,整個過程都是我在陪她,她當時也是非常不能接受,我們只能鼓勵和支持,幸好醫生是當時高醫的乳癌權威,至於乳房重建,當時聽過整形外科的分析後我不支持重建,雖然外觀可以恢復,但是術後的療養會比不重建的更久,而且以後萬一有復發的可能也較難發現,所以嫂嫂最後還是決定沒有重建,聽說同期開刀的有重建的都有些後悔,當然這還是需要妳自己評估.
別擔心頭髮,我嫂嫂化療時頭髮掉光,帶假髮,現在頭髮長得比我還濃密.我嫂嫂已經七年了,現在每半年都要全身檢查追蹤,情況都在控制中.
所以妳一定要加油!讓自己有信心去戰身病魔,最重要的是要聽從醫生的建議不要放過任何的治療,即使治療的過程很痛苦,也要努力的敖下去.妳一定會沒事的.加油!
Angela

2010年1月25日下午12:27


yoshiko 提到...
收到您的回信,很安心~
再來這裡試著寫~

記住!我隨時為妳服務!

祝福~~~加油!

2010年1月25日下午10:28


cancerfree 提到...
Angela,

病人辛苦,我相信陪病人的家屬也很辛苦。
其實乳癌即使第四期,存活率也算很高,
所以我相信妳嫂嫂也會沒事的。
看了許多前輩的經驗,雖然讓我開始有點膽戰心驚,
但也讓我更加有信心,
因為雖然過程辛苦,但是大家都走過來了,
而且都還活得好好的,這給了我很大的鼓勵。
所以,請妳嫂嫂加油,我也會在這裡繼續加油的。
也謝謝妳的鼓勵!

淑子,

謝謝妳!
妳是一個很好很專業的護理人員,
我有需要一定會想到妳的!XD

謝謝!現在我最需要的是大家的祝福。
所以,請幫我禱告手術順利,
然後希望期別能別再往後就好。(笑)

2010年1月25日下午10:52

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