2010年2月8日


今天是手術出院後,第一次回診。
主要的回診目的:
拆紗布、拆引流管,
還有最重要的,聽取最後確認的病理化驗報告。


說不擔心不緊張其實是騙人的。
雖然手術時已經確認三顆前哨淋巴十分之九的機率沒有感染,
但還是剩下十分之一的可能性無法確定,
不知道自己是屬於幸運的一邊還是運氣不好的那邊~~~
自己雖然一向運氣還不錯,
但總覺得這次既然會「中獎」,
就很擔心是否自己的好運已經用完.....

回診前兩天,白天裡不覺得自己會擔憂,
還是活蹦亂跳樂天達觀,
但夜裡睡眠不太安穩,
顯然身體不會騙人。

回診這天一早,為了因應週一可能的上班車潮,
我們提早二十分鐘來到醫院。
感謝老天,最近都是溫暖和煦的大晴天,
於是火星人將車子停在停車場裡太陽晒得到的地方,
讓我多晒晒這麼舒服的日頭。

十點十五分,進去醫院報到,
大概十點半就被護士叫進去等了,
大約又等了十五分鐘吧~
我們就被叫進診療室等醫師了。
嗯~這次的速度很快~~

進到診療室沒多久,
我的個管師接著就進來幫我看紗布和引流管,
看來一切很順利,於是她馬上就開始幫我拆紗布了。
一陣忙碌之間,我的主治醫師也進來了。
可能是這一早的病人狀況都很順利吧~
醫師進來時,神清氣爽而且滿臉笑容。
他一邊察看拆下紗布後的傷口,
一邊看這幾天我們記錄的引流液數據,
嗯~很好,引流管也可以拆了。
於是個管師、診間護士又開始拆引流管,
嗚嗚~想到要把一根管子拔離身體,我就很害怕。
我很怕痛的~~~
我一邊小聲哀號一邊問醫師:會不會痛啊?
醫生一邊笑一邊回答我:不會痛啦!我有沒有騙過妳?
沒有~
那就對啦!
接著,很神奇的,真的就是不痛地,
我那根從體內穿到體外的引流管就這樣被拔掉了。

在個管師幫我拔引流管的同時,
醫師也打開電腦螢幕上我的病歷,
可能是要分散我的注意力吧~
他開始跟我解說我的病理報告。
妳的前哨淋巴確定沒有轉移,
而且那個惡性腫瘤的核心也比原本預估的要小,大概1.9公分。
所以,我這個期別算是在哪裡?
妳應該屬於第一期。
真的????!!!!!
(真是喜出望外,這是我完全不敢奢求的答案,讓我非常意外。)
醫生還跟我一搭一唱:
被妳這麼一問,我再仔細看一下好了...
嗯~妳這個狀況應該屬於1A。

我真是太感謝老天爺的眷顧了!
本來在想,
只要確定前哨淋巴沒有轉移,我就謝天謝地了,
即使是第二期,
和信的乳癌第二期五年存活率也超過九成,
那我就夠幸運了。
現在確知是在第一期的前半階段,
更是讓我想都不敢想的答案~~
火星人在診間裡非常開心,我也整個人都放鬆了下來。

今天我的主治身邊還跟了一個看起來很年輕的實習女醫師,
可能是寒假來實習的吧!
他一邊解釋病理報告給我聽,
一邊也解釋給這位年輕實習生聽。
他調出先前的乳房攝影片子,詳細說明給我們聽。
除了原本的腫瘤部位(A),
病理室另外針對切下來的組織另外兩處有疑慮的地方也進行了切片。
結果顯示B部位是良性的鈣化點,
C部位則是另一個惡性的原位癌。
我當下有點心驚!
意思就是,還好我是全部切除,
否則這個原位癌的部位說不定幾年後又會侵犯出來,
變成像這次一樣的狀況哪~~
我在想,如果是這樣,
那到時候我的心情一定會比現在更受打擊吧~
所以這算是不幸中的大幸嗎?!
但這也讓我更擔心,我確實是有這樣的體質啊~
那左邊也會這樣嗎?
醫師說,那就要靠以後的定期追蹤了。
不過他也要我別太擔心,
他說,我左邊的發生機率大概就相當於我姊妹罹患惡性腫瘤的機率,
平均大概是比一般人多四到五倍的危險性。

我還很擔心的是,那左邊如果後來發現了,
這算是復發嗎?
因為我一直很擔心如果是復發的話,
那就表示存活率會大為減低,以後的治療會很麻煩很辛苦,
那會是一場苦戰!
醫師也要我放心,
他說,如果到時候左邊也有,
那是算成另外一次的發生,而不是復發。
因為我這次確定沒有轉移出去,
所以以後左邊即使有,也不是復發。
這樣的回答,總算讓我稍微安心了。

接下來我們談到了化療和荷爾蒙治療。
這部份的詳情要轉由腫瘤內科的醫師來主持治療工作,
我等到過年後,傷口癒合得差不多了,
就要去腫瘤內科報到,開始討論接下來的療程。
我的主治這裡能告訴我的就是,
我的體質屬於ER+++(陽性),PR-(陰性),Her2/neu+(陰性)。
他還稍微解釋了一下為什麼這裡有+號的不見得就代表陽性,
只有ER呈陽性的人才可以接受荷爾蒙治療等等....
席間,他還問了一下那位實習生知不知道這中間陰性陽性的差異,
實習生說不知道。
不過我因為上網查了不少資料,所以我知道,
然後醫師身後站著的護士、護理師也都知道....
顯見關於許多醫學常識,
只要病人和護士夠用功、累積了一定的資訊和經驗,
其實也可以擁有很新很有用的知識的~~(小小驕傲一下!XD)

好了!醫師的說明和診療到此就告一段落,
約好了下次回診看傷口的日期,
看著醫師神情愉快地走出診間,
我也覺得我的心情被他感染而更為放鬆。
接下來,我們又和個管師到了旁邊的諮詢室裡,
由她來幫我們解說接下來化療的注意事項和可能的副作用。
她並且諄諄叮囑這段時間我一定要好好補充營養,
攝取足夠的高蛋白質,膳食要均衡,不可偏廢,
並且,不要感冒,
以免造成免疫力下降、白血球過低,延誤了化療的療程。
她還一再叮嚀,
即使沒有感冒,但如果我高蛋白質攝取得不夠,
那麼我自己體內的細菌也會造成感染,
所以千萬記得營養要補充夠。

這點我印象很深刻的是,
火星人的母親在罹患淋巴癌後,曾經多次發生尿道感染,
原因大概也就是因為老人家年紀大了自體免疫力下降吧!
所以我當然謹記在心了~

另外,我也問了關於化療藥物「小紅莓」的問題。
我雖然目前還不確知要用什麼樣的藥物化療,
但似乎乳癌病患通常都會使用一種俗稱小紅莓的藥劑。
它造成的可能副作用除了噁心、嘔吐、免疫力下降、對心臟有毒性,
還有幾乎每個病人都難以避免的掉頭髮。(泣)
我上網查資料時,發現有一種新一代的「微脂體小紅莓」,
標榜用特殊的奈米包裝方式,可以讓藥物副作用比較輕微,
掉髮的機率也比較低。
當時看到這個資訊,我簡直如獲至寶,
想說如果真的這麼好的話,
即使健保不給付,貴一點我都願意自費。

不過我的護理師說,和信並不鼓勵病人使用這種藥,
一方面是這種藥比較新,臨床累積的經驗數據都不夠多,
很難說會不會有什麼比較不好的副作用。
另一方面它的效果並沒有比傳統小紅莓好,
因此醫院這邊並不特別建議,
除非是年紀很大、負荷不了傳統小紅莓比較強的副作用的患者。
護理師說,
我年紀夠輕,應該足以承受這種藥物對心臟毒性的副作用,
所以她並不建議我改用「微脂體小紅莓」。

嗯~這又讓我學到了新的資訊。
因為網路上有些討論區裡提到「微脂體小紅莓」時,
一面倒地稱好,
那時我就覺得天下真的有這麼好的事嗎?
以我自己身為新聞人的直覺,
以新聞來包裝藥廠公關訊息的事情時有所聞,
(就是藥廠開記者會介紹新藥,讓記者來報導,實則是為新藥做宣傳。)
而藥廠以網路討論區、網站資訊來包裝自己開發的新藥也是很常見的方式,
透過網友不易察覺的這種包裝方法,
像我這種需要類似資訊的人,
很容易就會從搜尋資料中取得這些訊息.....
當然這樣的新藥物確實也有可能是好東西,
也有可能是和信的用藥政策過於保守,
這樣的可能性我都不能排除;
所以同樣的問題,等我見到腫瘤內科醫師時,
我一樣會再詢問一次,
無論如何,這是身為病患的權利,
就是要把自己所有的疑問全都拿來問醫護人員,
才能從這些摸索中,去慢慢找到適合自己的最佳答案吧~

總結今天的心得︰

人真的是習慣的動物。
引流管接在身上才不過十天,
今天拔下來後,竟然在上廁所、洗澡時頗不習慣。
因為這段日子每次上廁所、洗澡、穿脫衣服時,
我都要小心避免拉扯到身上長長的引流管。
現在一下子拿掉後,
不用避開這條管子,竟然覺得好像少做了什麼事!

拆掉紗布後的傷口好長一道,
但是醫師處理得很乾淨很整齊。
剛拆掉紗布的前半天,
沒有了厚厚紗布貼在前胸的異物感,
才真的覺得,嗯~身體的重心確實有微微的改變。
一開始走路會覺得果然怪怪的,
右邊好像少了一點重量,
不過,也才不到幾個小時,下午也就習慣了,
慢慢可以找到新的平衡了~~
倒是,一開始照鏡子的頭一、兩次,
看著少掉的一塊肉變成一道長長的傷口,
還是有點悵然若失~~
不過,只要想到這是用一條命換來的,
心裡頭也就釋然了~
比起來,小命當然還是重要得多啦!

最後,要在這裡提醒自己的是,
個管師說,雖然營養攝取很重要,
但也不要讓自己吃得太胖了。
所以澱粉類的攝取要節制。


然後,最最後的一點感想:
自從一月中被宣告罹患癌症,而且期別不確定後,
心情幾經波折。
從一開始做好最壞的打算(三期以後),
到手術前以2A或2B做好心理準備,
到今天確定為1A...
雖然整個人像坐雲霄飛車一樣歷經大起大落,
但整個過程都是往越來越好越來越樂觀的方向發展。
光是這一點,我就很感謝老天爺的善待。

我可以理解我的主治醫師之前的審慎保守。
因為萬一情況不如預期,而他給了我過多的期待,
那麼到時候的落空和失望,恐怕會讓病患越來越悲觀恐懼。
醫學儀器確實有其極限和盲點,
這次我能在這些不確定中,
一關闖過一關得到現在這樣的答案,
我真的很感謝老天爺的疼惜。
當然,也非常感謝所有好朋友們的祈禱和祝願,
正因為有你們的鼓勵和打氣,
我和火星人才能一路覺得不孤單,更加勇敢面對這次的考驗。

接下來,我還是要面對化療,
也還要繼續面對復發的可能性。
不過,我後面有你們這麼強大的啦啦隊在應援,
讓我一點都不害怕~~XD
在這裡感謝大家的一路守護~~


後記:
在這裡解答有些人的疑惑,
我的化療目的是在預防復發。
因為雖然切除了病灶,也確定沒有轉移出去,
但難保身體裡沒有殘留少數的惡性腫瘤細胞。
為了不讓這些壞東西再次繁殖坐大造成復發,
用化療藥物在體內殺死壞東西是西醫對付癌症的必要療程。
(當然,這同時也會殺死很多正常細胞,這就是副作用了。)
當然,這個劑量也會隨著期別不同而有不同用量。
目前我的化療劑量和療程應該就是標準值即可,
至於實際使用的藥物和劑量,
就請等我開始進行化療後,
再上來詳細報告了。


13 意見:
淑子提到...
首先嘉許火星人的愛,更讚許親愛的您的勇敢與堅強,恭喜!這真是好消息呢!
相信接下來的治療一樣順利平安!
祝福賢伉儷,新春平安幸福!

2010年2月10日上午1:21


A Friend 提到...
補充蛋白質最好的方式,就是請我吃大餐囉。

體力不錯嘛,寫那麼多?

2010年2月10日下午12:49


匿名提到...
呵呵~~~樓上的A Friend
應該是你請cancerfree吃大餐吧
-------------
病情往好的方向發展 可喜可賀
不過我有個疑問是
有沒有殘存的惡性細胞外流
能不能用核子掃瞄定期追蹤確定
如果沒有 卻要化療 不是白吃苦頭嗎

小樂

2010年2月10日下午2:32


甜酒提到...
學長你太狠了...
(這是幫學姊開口..... XD)

學姊請多儲備營養,
希望妳和學姊夫一切都好 :)

2010年2月10日下午5:22


cancerfree 提到...
Dear 淑子,

謝謝妳的祝福和守護。
接下來還有一段漫長嚴苛的考驗,
未來可能還要借重妳的護理經驗呢!
這時候,
就覺得身邊的每個朋友都是我的天使啊~


A Friend,

補充蛋白質最好的方法就是你請我吃大餐啦!

我體力一直都很好,手術後也是。
不過接下來要化療,就很難說了....


小樂,

感謝妳伸張正義!XD

關於化療,這又是另外一門學問,
妳問到重點了。
現在醫界確實有另一種聲音,
鼓勵用非西醫主流的治療方式,
以比較緩和的自然療法或其他有各式各樣名稱的非傳統療法,
來替代毒性非常強、對人體其實也造成很大破壞力的化療。

這個部分,我最近也看了一些相關的書籍,
等有空的時候我會好好寫一篇來談談我自己的想法。
至於用核子掃描定期追蹤這個部分,
我自己的猜測,
第一,有放射性,不宜多用,
第二,這樣的機器還是有判讀上的極限,
可能不適合作為第一線的追蹤方法,
第三,等到追蹤得到有問題,那就已經太晚了,
這就已經是復發了。
一旦復發,死亡率會提高許多。
所以我想,就是為了不要等到復發,
所以西醫才會用這麼激烈的方式,
先把該殺的腫瘤細胞殺得片甲不留再說,
至於陪葬的好細胞,就只能說是必要的代價了吧~

(以上這段若有錯誤,歡迎有醫學背景的朋友來補充或更正。)


甜酒,

真是感謝妳的主持正義啊!!(笑)

謝謝妳的打氣,
我會努力儲備實力的。

2010年2月10日下午10:36


oldpal 提到...
當時我聽護理師說引流袋暱稱小燈籠,真的是長那樣嗎?

所以不需要放射療,省了一事.

你就是所謂三陰性嗎? 這樣就表示你不必擔心雌激素刺激,
不必服用tamoxifen了吧? 不是又省了一事.

2010年2月10日下午11:07


cancerfree 提到...
嘻嘻~引流球長得就像一個橢圓形的小球,像小燈籠嗎?
我覺得比較像老式量血壓計上那個讓人拿在手裡壓氣的小球,
只是變成透明的,大小也就是那麼大而已。
所以別在衣服裡層,從外面完全看不出來。

我不是三陰性,三陰性的話還必須ER也是陰性。
三陰性很麻煩的,對荷爾蒙治療反應不佳。
找過的資料裡,好像也是屬於復發率比較高的族群。
過去這個族群算是乳癌患者中,運氣比較不好的,
不過現在有標靶治療可以針對這種類型的病患進行治療,
療效很好。
所以醫學進步真的很重要,
這個族群早幾年可能算是癒後比較不好的,
現在就不會如此了。

(以上關於三陰性的資訊僅來自我的記憶,若有錯誤,
歡迎具有醫學背景的朋友留言指正。
或者,
請參考我右欄的最下面有個連結「三陰性乳癌加油站」,
那裡會有最新的醫療資訊可供參考。)

2010年2月11日上午9:53


A Friend 提到...
好啊!我想吃美國帶骨牛肉,誰請誰都OK啦!
就趁你化療前吃吧?

2010年2月11日下午2:00
匿名提到...
恭喜小咪與火星人, 聽到讓人寬心的報告結果,大夥可以歡樂迎接今年農曆年了!!
Me and my wife are going back to Pingtung for lunar new year tomorrow,
but before that,
we will spend a holiday in Kenting enjoying the sunshine and the sea.
Wish you and your admirable husband a joyful new year.
from James

2010年2月11日下午4:07


cancerfree 提到...
A Friend,

火星人現在開始限制我的人身自由!
他說要為化療儲備體力,減少外出的勞累....
昨天我已經因此只能用打電話的方式向一位病友長輩問安~

不過話說回來,
過完年後有休假的日子都要回醫院看診,
看傷口看復健科看腫瘤內科....
我看等我開始化療後,看副作用的程度輕重再說吧!
這一攤,化療順利的話我請,
化療得很辛苦的話,讓你請,來慰問我吧~XD


James,

非常謝謝,
也祝福你和美麗的新娘有個愉快的年假喔!
新年快樂!!!

2010年2月12日下午9:29


匿名提到...
為什麼都不能留言

2010年2月13日上午1:29


A Friend 提到...
我跟火星人溝通溝通吧!教書的大概說不贏作廣告的。至不濟,hand carry幾塊冷藏牛排到府上下廚,讓你好好補充補充,變成100%的蛋白質女孩!

2010年2月13日下午3:29


cancerfree 提到...
呵呵~最近看了幾本癌症相關書籍,我想我還是盡量飲食清淡吧~
不過,等到我化療結束的話,絕對要好好慶祝一番。到時候,歡迎請我吃飯啊!哈哈~

2010年2月16日上午10:20
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